Diastasis, hernies ombilicales, éventrations … Comment agir ?

En préambule, il convient de préciser quelques notions de sémantique…

Diastasis des grands droits

Désigne une augmentation de la distance intermusculaire à différents niveaux de la ligne blanche, conduisant à un écartement pathologique des parties droite et gauche du muscle grand droit de l’abdomen. La distorsion de la paroi abdominale est un phénomène naturel lors de la seconde partie de la grossesse, liée à la fois à des facteurs biomécaniques (augmentation de la taille de l’utérus) et à des facteurs hormonaux (sécrétion de relaxine). Chez la grande majorité des femmes, la sangle abdominale supporte bien cette expansion. Cependant, chez certaines (environ 33 % des cas), elle peut entraîner un étirement excessif de la ligne médiane qui sert d’attache aux muscles abdominaux (ligne blanche).

La ligne blanche, est une structure fibreuse composée de collagène et de tissu conjonctif, qui s’étend du processus xiphoïde à la symphyse pubienne. Elle est constituée par l’entrecroisement des fibres des aponévroses des trois muscles larges (oblique interne, oblique externe et transverse) qui forment la gaine du grand droit puis la ligne banche.

Hernies, éventrations…
Comment les distinguer ?

La hernie ombilicale quant à elle, se définit comme la réouverture de l’orifice musculaire par lequel passe le cordon ombilical présent durant la vie intra-utérine. La hernie de la ligne blanche, aussi appelée hernie épigastrique, est la conséquence de la séparation de la ligne blanche, complication d’un diastasis des grands droits. Ces hernies de la ligne blanche sont souvent localisées quelques centimètres au-dessus de l’ombilic, peuvent être multiples et associées à une hernie ombilicale. Elles contiennent le plus souvent de la graisse intra-abdominale quand elles sont de petite taille, puis contiennent de l’intestin quand elles deviennent volumineuses.

L’évolution habituelle des hernies est une augmentation de leur taille avec le temps, en particulier en cas de prise de poids, d’efforts physiques importants, d’épisodes de toux… Cette augmentation de taille entraîne dans un premier temps l’apparition d’une gêne dans les gestes de la vie quotidienne, en particulier lors des efforts, puis un risque d’occlusion intestinale qui nécessitera une intervention chirurgicale.

Les hernies ombilicales et de la ligne blanche doivent être distinguées des éventrations. En effet, les éventrations sont des hernies incisionnelles, c'est-à-dire acquises à distance d’une intervention chirurgicale sur la paroi abdominale, comme une cœlioscopie, une chirurgie abdominale ou une césarienne.

Pourquoi traiter le diastasis des grands droits ?

Le traitement Winback permettra de prévenir les conséquences du diastasis. En effet, la distorsion de la ligne blanche diminuera la tension suffisante au soutien de la sangle abdominale et aux transferts des forces musculaires de l’abdomen, créant alors un déséquilibre de la région abdomino-lombo-pelvienne, responsable de douleurs lombaires et pelviennes. De plus, un diastasis non traité pourrait se compliquer en hernie épigastrique.